Artrita reactiva diagnostic diferential


In mod eronat, considerata in trecut a fi o afectiune benigna, cu prognostic bun, poliartrita reumatoida este recunoscuta in prezent ca o boala severa, autointretinuta si progresiva, care induce leziuni osteoarticulare importante, cu deficit functional si pierderea capacitatii de munca, asociindu-se cu o mortalitate prematura considerabila, care reduce semnificativ speranta de viata a bolnavilor cu poliartrita reumatoida.

Sus In aparitia artritei reactive sunt implicati 2 factori: genetic si infectios. Artrita reactiva diagnostic diferential genetic este reprezentat de HLA B O alta gena care este implicata in aparitia artritei reactive este TAP transportatorul peptidului antigenic.

artrita reactiva diagnostic diferential

Factorul infectios consta in germenii care au aceleasi caracteristici: au capacitatea de a sintetiza lipopolizaharidul, adera usor la membrana celulara si invadeaza celulele mucoasei intestinale sau urogenitale persistand la nivel intracelular. Dintre bacteriile enterale amintim: Shigella flexuri, SalmonellaCampylobacter, Yersinia.

Generalitati

Bacteriile urogenitale implicate in aparitia artritei reactive sunt: Chlamydia TrachomatisUreaplasma urealyticum. Simptome Factorul care declanseaza artrita reactiva este infectia enterala exprimata prin diaree sau infectia urogenitala cum ar fi, uretritaprostatitaepididimitavaginitacervicita si care sunt exprimate prin scurgere mucopurulenta, disurie.

Dupa aproximativ saptamani de la debut pot aparea manifestari sistemice, articulare si extraarticulare. Manifestarile sistemice constau in stare generala alterata, fatigabilitatescadere in greutate, anorexiefebra pana la 39 de grade.

Artrita reactiva

Manifestarile articulare sunt: - artrita periferica, aceasta putand fi monoarticulara sau oligoarticulara asimetrica si afecteaza articulatiile mari ale membrelor inferioare genunchi, glezna are caracter acut, migrator fiind insotita de semnele de inflamatie.

Artrita periferica poate avea si caracter cronic, insa mult mai rar si afecteaza articulatiile mici sau cele de la nivelul membrelor superioare - artrita axiala: sacroileita exprimata prin durere la nivelul feselor insotita de spondilita dorsalgie cu caracter inflamator - entezita : talalgie tendinita ahiliana durere toracica inflamatia insertiei muschilor intercostali pe coastedurere la nivelul crestelor iliace - dactilita : tumefierea unui deget sinovita, periostita - hipertrofia musculara la cvadriceps si apare rapid in artrita genunchiului.

  1. Vizualizări: Distribuie Articolul Artrita reactivă este o boală reumatismală, manifestă predominant prin artropatie inflamatorie nesupurativă, dezvoltată la distanţă de o infecţie digestivă, genito — urinară sau stimulare antigenică.
  2. Artrita reactivă | Reumatologie | Ghid de boli
  3. Paranoia alcoolica
  4. Tratamentul Natalia Pământ pentru artroza gutei
  5. Detalii Artrita reactivă Artrita reactiva sindromul Reiter este o forma de artrita aparuta ca raspuns la o infectie din organism.
  6. Но даже если.
  7. Colagen natural alimente
  8. Cum se tratează bursita articulației umărului

Manifestarile extraarticulare pot fi cutaneomucoase keratoderma blenorrhagicum — manifestata prin vezicule clare pe fond eritematos cu localizare la nivelul palmelor si plantelor.

O alta manifestare este balanita circinata ulceratie superficiala, margine neregulata, nedureroasa cu localizare pe artrita reactiva diagnostic diferential sau canalul balanopreputial.

artrita reactiva diagnostic diferential

De asemenea pot aparea ulceratii nedureroase la nivelul tractului digestiv cavitatea bucala. In artrita reactiva poate fi prezenta uretrita sterila, prin mecanism imun. In artritele determinate de Yersinia poate aparea eritemul nodos.

Artrita reactivă – ce este, simptome, tratament

Alte modificari extraarticulare sunt cele unghiale modificari de culoare, hiperkeratoza, onicoliza asemanatoare cu cele din psoriazisoculare conjunctivita si uveita anterioara. Conjunctivita poate preceda afectarea articulara, intalnindu-se in doua treimi din cazuri, este precoce, bilaterala, recurenta. Uveita anterioara, spre deosebire de conjunctivita este frecvent unilaterala, avand un risc crescut de cronicizare.

artrita reactiva diagnostic diferential

De asemenea pot fi intalnite si manifestari renale ca de exemplu glomerulonefrita mezangiala cu depozite Ig A, amiloidoza. Manifestarile neurologice asociate artritei reactive pot fi neuropatie perifericamielita transversa, encefalita.

Examenul radiologic al articulatiiei implicate in faza acuta evidentiaza modificari nespecifice, osteoporoza juxtaarticulara, tumefierea partilor moi.

artrita reactiva diagnostic diferential

In faza cronica artrita reactiva diagnostic diferential examinarea radiologica se constata periostitaeroziuni marginale, anchiloza, entezitasacroileita unilaterala. Diagnostic Sus Diagnosticul pozitiv se bazeaza artrita de calcai examinarea clinica, anamneza care are un rol foarte important precum si pe analizele de laborator — prezenta sindromului inflamator si a serologiei pozitive.

Diagnosticul diferential trebuie facut cu artrite infectioase, in special cea artrita reactiva diagnostic diferential frecvent intalnita la femei fara asociere cu HLA B27 care este poliarticulara, fara entezita precum si cu alte spondiloartropatii seronegative: artrita psoriazica teren genetic variat, evolutie cronica, modificari radiologice caracteristice. Tratament Sus In cazul artritei reactive tratamentul recomandat este cel cu antiinflamatoare nesteroidiene.

In cazul intolerantei la antiinflamatoare se recomanda Coxibii celecoxib. Corticoterapia se realizeaza intrarticular dupa eliminarea lichidului sinovial se introduce corticosteroid depozitperilezional in entezita artrita reactiva diagnostic diferential in pulsterapie cu metilprednisolon in pusee acute sau atunci cand se asociaza si alte manifestari extraarticulare.

Administrarea tratamentului cu corticosteroid pe cale orala are eficienta redusa sau este ineficienta. Antibioterapia este utilizata in cazul prezentei infectiei. Infectiile enterale se rezolva spontan cu exceptia infectiei cu Shigella. Se recomanda fluorochinolone ciprofloxacina mg de 2 ori pe zi timp de zile. Manifestarile tegumentare pot fi tratate cu keratinolitice, corticoizi topici sau cu methotrexat.

In cazul conjunctivitei terapia recomandata este cea cu corticoizi locali iar uveita anterioara necesita si midriatice.

Diagnosticul diferential in poliartrita reumatoida

Daca sunt prezente afectiuni cardiace se instituie pulsterapie cu metilprednisolon iar in cazul cronicizarii se impune implantarea unui stimulator cardiac permanent sau proteza valvulara aortica. Evolutie Artrita reactiva este cel mai frecvent acuta fie ca puseu autolimitat — pacientul prezinta doar un episod in evolutie sau pusee de boala intermitente cu restituitrrea ad integrum intre puseele de boala.

Rareori apar forme cronice cu evolutie ondulanta fara perioade de normalitate intre atacuri.

Formele severe, distructive apar foarte rar cu spondilita secundara. Scorul prognostic ne arata daca evolutia artritei este severa.